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近视手术后眼睛干涩,是后遗症

 “医生,我听说做完近视手术后眼睛会干涩,是怎么回事?是不是想做近视手术就得永远忍受眼睛干涩?”

  “医生,我刚做完激光近视手术,感觉术后眼睛比以前干涩,怎么办?”

  先不要太担心,激光近视手术后眼睛干涩确实是较常见的并发症,且大多是可以还原的。

  为什么做近视手术会导致术后干眼呢?

  主要与术前眼表的基本状况、手术方式的选择对角膜神经的损伤程度、术后角膜神经的修复情况、术后用药等因素相关。

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  1、术前眼表的基本状况

  刚做完近视手术短期的干眼,通常与角膜去神经化、手术创伤引发的炎症和眼表角膜形态的改变有关。

  术前本身就有干眼的人,术后发展成严重干眼的风险要比普通人高很多。因为他们本身的基础泪液分泌量就少,泪膜就不稳定,会使得术后上皮细胞、结膜杯状细胞、泪膜稳定性都还原的更慢。

  因此,我们经常强调要做详细的术前检查,如果术前就有明显干眼,建议病情缓解后再考虑近视手术。

  2、手术方式的选择

  目前临床比较常用的激光近视手术方式包括:全飞秒(SMILE)、半飞秒(飞秒LASIK)、准分子(传统LASIK)。

  通常角膜瓣越大、角膜瓣蒂越小,切断的角膜神经纤维就越多,越容易引起干眼。

  因此,全飞秒和半飞秒术后对角膜表面和基质层神经损伤会更小,干眼的风险和症状也会更小。

  而ICL晶体植入术不会对干眼造成影响,因此干眼的近视患者也可以考虑选择ICL晶体植入术

  不过即使激光近视手术后部分患者可能会出现眼睛干涩的症状,大多在术后1个月左右,症状就会明显减轻,随着时间推移,大多可以还原到术前水平。

  3、术后角膜神经的修复情况

  角膜表面知觉是靠分布在表面和基质层中的神经纤维来维持的,因此,无论是哪种激光近视手术方式都会破坏角膜表面知觉,使角膜的敏感性下降,从而导致反射性的泪液分泌减少,眨眼变少等。

  一般手术对睑板腺没有太大的不良影响,但是通过检测发现,术后泪膜的脂质层也是变薄的,很可能就是因为眨眼变少,使得睑板腺的油脂排出减少导致。

  数据表明,在术后3个月,角膜敏感度仍较术前有所下降,但全飞秒的下降幅度会小一些,还原也会更快一些。

  不过在术后6个月,基本还原的就差不多了。而随着角膜敏感度的逐渐还原,干眼症状也会相应减轻。

  4、术后的用药

  做完近视手术,很多朋友会发现医生给开了好些眼药水,主要包括激素类消炎药、非甾体消炎药和干眼用药等。

  激素类眼药如果使用时间太长,有可能对角膜表面愈合存在抑制作用,反而破坏泪膜稳定性,因此,一定要遵医嘱使用,按时减药和停用。

  术后还需要常规使用一段时间的干眼用药,比较常用的有玻璃酸钠滴眼液、角膜生长因子眼用凝胶等。这些药物的使用,可以帮助角膜神经功能的还原、眼表泪膜状态的稳定和干眼症状的改善。

  总得来说,近视手术后出现干眼挺常见的,一般来说,遵医嘱用药,在术后一段时间大多可以还原到术前水平。

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