糖尿病是一种全身性疾病，长期高血糖会损伤全身血管，而眼底视网膜是全身血管丰富、精细的组织之一，因此成为糖尿病并发症的“重灾区”。糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是工作年龄人群主要的致盲性眼病之一。

1. 为什么糖尿病患者必须定期查眼底？

　　• 糖网早期完全没有症状，患者视力不受影响，但眼底已经出现微血管瘤、出血点

　　• 等到患者自己感觉视力下降时，往往已经进展到中晚期，出现黄斑水肿、玻璃体出血、视网膜脱离，此时治疗效果大打折扣

　　• 定期查眼底可以在无症状期早期发现，及时干预，大部分严重视力损伤可以避免

2. 糖尿病视网膜病变的分期和危害

　　① 非增殖期（早期）

　　• 眼底出现微血管瘤、小出血点、硬性渗出

　　• 患者通常无明显感觉

　　• 此期控制好血糖、血压、血脂，病变可以稳定甚至逆转

　　② 增殖前期

　　• 眼底出血增多，出现棉絮斑，视网膜缺血加重

　　• 可能出现轻度视物模糊

　　• 需要密切随访，必要时进行视网膜激光光凝

　　③ 增殖期（晚期）

　　• 视网膜缺血诱发新生血管生长，这些新生血管非常脆弱，容易破裂出血

　　• 玻璃体大量出血：视力突然急剧下降，甚至只能看到手动

　　• 牵拉性视网膜脱离：新生血管膜收缩牵拉视网膜，导致视网膜脱离，严重致盲

　　• 新生血管性青光眼：眼压剧烈升高，眼痛头痛，治疗困难

　　④ 糖尿病性黄斑水肿

　　• 可发生在任何分期，是糖尿病患者视力下降常见的原因

　　• 黄斑区水肿导致视物变形、中心视力下降

　　• 目前可通过抗VEGF药物眼内注射治疗

3. 筛查频率

　　• 1型糖尿病：确诊后5年开始，每年一次

　　• 2型糖尿病：确诊时立即检查，之后每年一次

　　• 已出现糖网：每3-6个月一次，遵医嘱

4. 云阳爱尔的眼底病诊疗

　　医院眼底病专科由爱尔眼科重庆特区眼底病专家许建涛院长领衔，配备欧堡免散瞳超广角激光扫描检眼镜、多光谱眼底照相机、蔡司OCT、眼底血管造影等先进设备，可实现免散瞳超广角眼底成像，一次检查覆盖200度眼底范围，早期发现周边视网膜病变。治疗手段包括视网膜激光光凝、抗VEGF眼内注射、玻璃体切割手术等。糖尿病患者请务必定期查眼底，不要等看不见了才来。