黄斑是视网膜上视觉敏锐的区域，负责我们的中心视力和色觉。我们看东西、读书、认人、开车，全靠黄斑。黄斑一旦发生病变，中心视力就会受到严重影响。年龄相关性黄斑变性（AMD）是50岁以上人群主要的致盲原因之一。

1. 黄斑病变的典型症状

　　① 中心视力下降

　　看东西时中心区域模糊、发暗，而周边视力相对正常。比如看人脸时，眼睛鼻子嘴巴看不清，但耳朵头发能看到；看书时中间几个字模糊，两边的字反而清楚。

　　② 视物变形

　　看直线变成弯的、波浪形的。比如门框、窗户框看起来歪了，地砖的缝不直了，看钟表时数字变形。这是黄斑水肿的典型表现。

　　③ 中心暗点

　　视野中心出现一个暗点或黑影，看什么都有一块挡在中间，而且越看哪里哪里越黑。

　　④ 色觉异常

　　看颜色发暗、发黄，对比度下降，红色绿色分不清。

　　⑤ 阅读困难

　　看书看手机时字迹模糊，需要更强的光线，或者越拿越近也看不清。

2. 年龄相关性黄斑变性的两种类型

　　① 干性AMD（萎缩型，约占80%-90%）

　　• 黄斑区视网膜细胞逐渐萎缩，出现玻璃膜疣

　　• 进展缓慢，视力逐渐下降

　　• 目前无特效治疗，以营养支持和定期观察为主

　　② 湿性AMD（渗出型，约占10%-20%）

　　• 黄斑下出现异常新生血管，反复出血、渗出、水肿

　　• 视力急剧下降，可在数周内严重受损

　　• 但湿性AMD是可治疗的！抗VEGF药物眼内注射是目前一线治疗方案，及时治疗可显著改善视力

3. 老年人怎么预防？

　　① 定期检查：50岁以上每年做一次眼底检查，有家族史的每半年一次。可以用阿姆斯勒方格表（Amsler）在家自查——盯着方格中心，如果发现线条变弯、缺失，立即就医。

　　② 戒烟：吸烟是黄斑变性重要的可控危险因素，吸烟者发病风险是不吸烟者的2-3倍。

　　③ 防晒：强光中的蓝光会损伤黄斑，外出阳光强烈时戴防紫外线太阳镜。

　　④ 健康饮食：多吃深色蔬菜（菠菜、西兰花、甘蓝）、鱼类（富含Omega-3）、坚果，补充叶黄素、玉米黄质、维生素C/E、锌等营养素。

　　⑤ 控制基础病：控制高血压、高血脂、血糖，保持健康体重。

4. 云阳爱尔的黄斑诊疗

　　医院配备蔡司OCT、多光谱眼底照相机、眼底血管造影等设备，可精准诊断黄斑病变类型和程度。湿性AMD可开展抗VEGF眼内注射治疗，由许建涛院长团队操作。黄斑病变治疗的关键是“早”——出现视物变形、中心暗点请立即就诊，不要拖延。