眼底出血不是一种独立的疾病，而是许多眼病和全身性疾病在眼部的共同表现。出血发生在视网膜或玻璃体腔内，会严重影响视力。

1. 常见原因

　　① 糖尿病视网膜病变（常见原因之一）

　　长期高血糖导致视网膜微血管损伤，新生血管破裂出血。糖尿病病程越长、血糖控制越差，出血风险越高。

　　② 视网膜静脉阻塞

　　视网膜静脉被血栓堵塞，血液回流受阻，血管压力升高导致出血。常与高血压、高血脂、动脉硬化相关，多见于中老年人。可分为分支静脉阻塞和中央静脉阻塞，后者出血范围广、视力损害重。

　　③ 湿性年龄相关性黄斑变性

　　黄斑下异常新生血管出血，表现为中心视力急剧下降、视物变形。

　　④ 高度近视眼底病变

　　600度以上高度近视患者眼轴拉长，视网膜变薄萎缩，容易出现黄斑出血、视网膜裂孔和脱离。

　　⑤ 视网膜裂孔/脱离

　　玻璃体后脱离时牵拉视网膜，造成视网膜裂孔和出血，常表现为眼前突然出现大量黑影飘动、闪光感。

　　⑥ 眼外伤

　　眼球钝挫伤或穿通伤可直接导致眼底出血。

　　⑦ 其他：高血压视网膜病变、血液病、自身免疫病等。

2. 症状表现

　　• 突然出现的黑影飘动（飞蚊症突然加重）

　　• 眼前有烟雾感或红色幕布遮挡

　　• 视力突然下降，严重时仅存光感

　　• 看东西变形、有暗点

3. 能治好吗？

　　眼底出血的预后取决于出血原因、部位和量，以及治疗是否及时：

　　① 少量出血：可自行吸收，配合药物促进吸收，查找病因并针对病因治疗，防止再次出血。

　　② 玻璃体积血（大量出血）

　　• 先药物保守治疗1-3个月，观察积血是否吸收

　　• 若积血不吸收或合并视网膜脱离，需行玻璃体切割手术

　　• 手术中同时处理视网膜病变（激光光凝、剥膜等）

　　③ 黄斑出血

　　• 湿性AMD引起的：抗VEGF眼内注射

　　• 高度近视黄斑出血：部分可自行吸收，反复出血预后较差

　　④ 视网膜静脉阻塞

　　• 抗VEGF注射治疗黄斑水肿

　　• 视网膜激光光凝预防新生血管

　　• 必要时玻璃体切割手术

4. 关键提醒

　　眼底出血治疗的黄金时间是发病后1-3个月内，拖延时间越长，视网膜细胞缺血坏死越多，视力恢复越差。一旦出现突然的视力下降、黑影增多，请立即到眼科急诊。

　　云阳爱尔眼底病专科由许建涛院长领衔，可开展玻璃体切割手术、视网膜激光光凝、抗VEGF注射等治疗，配备欧堡超广角眼底相机、蔡司OCT等设备，可快速明确出血原因并制定治疗方案。