慢性泪囊炎是泪囊的慢性炎症，多因鼻泪管阻塞后泪液淤积在泪囊内，细菌滋生繁殖引起。它在中老年人中并不少见，尤其是女性更多见。很多人因为“只是流点泪、有点眼屎”而不重视，但慢性泪囊炎其实是眼球旁的一个“细菌仓库”，潜在危害很大。

1. 慢性泪囊炎是怎么形成的？

　　鼻泪管阻塞→泪液无法排出→淤积在泪囊内→细菌（肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌等）在泪囊内繁殖→泪囊黏膜慢性炎症→产生黏液脓性分泌物→分泌物从泪小点反流到结膜囊。

2. 慢性泪囊炎的表现

　　• 长期溢泪，内眼角潮湿

　　• 按压内眼角下方（泪囊区）时，有黏液或脓性分泌物从泪小点溢出

　　• 内眼角结膜充血，分泌物增多

　　• 一般无明显疼痛，泪囊区不红不肿

　　• 有时可急性发作：泪囊区红肿热痛，甚至形成脓肿、破溃

3. 慢性泪囊炎的危害——为什么必须重视？

　　① 对角膜的威胁（危险性较大）

　　慢性泪囊炎患者的结膜囊内长期有大量致病菌。正常情况下角膜上皮完整时细菌不易入侵，但一旦出现以下情况，就可能发生严重的角膜感染：

　　• 揉眼时角膜上皮轻微擦伤

　　• 异物进入眼睛

　　• 戴隐形眼镜

　　• 干眼症导致角膜上皮缺损

　　• 眼部手术（白内障、青光眼等）

　　细菌性角膜溃疡发展迅速，可在24-48小时内导致角膜穿孔，严重时需角膜移植甚至失明。

　　② 内眼手术的禁忌

　　有慢性泪囊炎的患者不能做白内障、青光眼、近视等内眼手术，因为手术切口会让细菌有机会进入眼内，引起化脓性眼内炎——这是眼科严重的并发症之一，可导致失明甚至眼球萎缩。因此，需要做白内障手术的老人，如果同时有慢性泪囊炎，必须先做泪囊手术，再做白内障手术。

　　③ 急性发作风险

　　慢性泪囊炎在抵抗力下降时可急性发作，泪囊区红肿热痛，形成脓肿，破溃后可能形成泪囊瘘管，长期流脓不愈。

　　④ 生活质量下降

　　长期流泪、擦泪导致下睑皮肤湿疹、外翻，社交场合尴尬，影响生活质量。

4. 必须手术吗？

　　• 药物治疗只能暂时缓解：用抗生素眼药水点眼、冲洗泪道，可以暂时减少分泌物，但无法解决鼻泪管阻塞这个根本问题，停药后很快复发

　　• 手术是根治方法：通过手术建立泪囊到鼻腔的新通道（鼻腔泪囊吻合术），从根本上解决阻塞和感染

　　• 目前主流的经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术，从鼻腔内操作，面部无疤痕，创伤小、恢复快，成功率较高

　　• 对于高龄、身体条件差不能耐受手术的患者，可长期规律用抗生素眼药水+定期泪道冲洗控制，但这只是姑息治疗

5. 手术时机

　　• 确诊慢性泪囊炎后建议尽早手术，不要等急性发作或角膜感染了才做

　　• 需要做白内障等内眼手术的患者，术前必须先完成泪囊手术，通常间隔2-4周

　　• 急性发作期不能做吻合手术，需先抗感染治疗，炎症消退后再手术

6. 云阳爱尔的建议

　　如果您长期流泪、内眼角有脓性分泌物，请不要只当“上火”处理。到云阳爱尔眼科医院做一次泪道冲洗检查即可明确诊断。慢性泪囊炎是可治愈的疾病，早手术早安心，尤其在做白内障手术前一定要排查泪囊炎。