一句话结论

眼外伤最关键的是现场处置的正确性，尤其是化学性烧伤必须分秒必争地大量冲洗。 通用原则是：不揉眼、不自行拔除嵌入的异物、不随意加压包扎、不擅自滴药；冲洗时用大量流动清水或生理盐水，持续足够时间后再尽快就医。

一、异物入眼（灰尘、沙粒、铁屑、飞虫等）

正确做法：

1. 先闭眼，让泪液自然冲刷。多数细小的浅表异物可被泪液冲出；
2. 用清水或生理盐水冲洗：可用洗眼杯、干净的小杯或缓慢的流动水冲洗；
3. 若异物在眼睑内侧：可轻轻拉起上眼睑，用湿棉签轻轻蘸取；
4. 冲洗后仍有异物感：应就诊，由医生在裂隙灯下取出并进行角膜染色检查。

绝对不要做：

• 不要揉眼：揉搓会将异物压入角膜，造成更深的擦伤，铁屑等硬物还可能划伤更大范围；
• 不要用嘴吹、用舌头舔；
• 不要用镊子等器具自行挑取；
• 不要使用纸巾、毛巾等粗糙物擦拭角膜。

取出异物后通常还需要处理：异物取出后角膜常留有上皮缺损，医生一般会开具抗生素类滴眼液预防感染，并按医嘱复查。铁质异物可能形成锈环，需要进一步处理，因此更要及时就诊。

二、钝挫伤（被球击中、拳头撞击、摔倒磕碰）

现场处理：

• 立即冷敷：用干净的毛巾包裹冰袋敷眼周，不要直接压迫眼球，每次 10—15 分钟；
• 不要按压眼球；
• 保持安静，减少活动；
• 尽快就诊：即使外观看起来不严重，也需要排查眼球内部的损伤。

为什么必须检查：钝挫伤的外表可能很轻微，但眼内可能发生：

• 前房积血（眼内出血）；
• 虹膜或睫状体损伤；
• 晶状体脱位；
• 视网膜震荡或裂孔；
• 眼眶骨折；
• 继发性青光眼。

这些情况无法通过肉眼判断，需要裂隙灯、眼压、眼底等检查。

注意：冷敷是冷敷眼周（眼眶骨骼处），不是直接压眼球。若怀疑有眼球破裂，则不应加压。

三、穿通伤（锐器刺入、异物嵌入眼球）

这是最严重的一类。

正确做法：

• 不要自行拔出嵌入的异物；
• 不要冲洗、不要滴药；
• 不要压迫眼球、不要包扎加压；
• 可用干净的杯子或眼罩轻轻遮盖保护（不接触眼球、不施压）；
• 避免用力咳嗽、呕吐、低头用力（可能增加眼内容物脱出风险）；
• 尽量平卧转运；
• 立即前往有急诊能力的眼科机构。

同时：尽量避免进食饮水——若需要急诊手术，可能需要麻醉。

四、化学性烧伤（酸、碱、石灰、清洁剂）

这是唯一可以、而且必须立刻冲洗的情况。

处理要点：

• 立即用大量流动清水或生理盐水冲洗，不要等待、不要先找中和液；
• 冲洗持续时间要足够长，通常建议持续冲洗数十分钟（临床常以 30 分钟为参考），碱性物质更需要长时间冲洗；
• 冲洗时撑开眼睑，确保结膜囊内的化学物质被冲出；
• 若是石灰等固体颗粒：先用干布或棉签轻轻拂去颗粒，再冲洗（直接冲水可能产热加重损伤）；
• 冲洗后立即就医，并带上致伤物质的容器或说明，便于医生判断性质；
• 冲洗后不要自行使用任何滴眼液。

为什么碱性烧伤更危险：碱性物质具有双向渗透性，可深入眼内组织，损伤往往比酸性更深、更持久，预后相对更差。这也是强调长时间充分冲洗的原因。

时间就是视力——化学性烧伤的现场冲洗是否及时充分，对后续恢复影响很大。

五、通用于所有眼外伤的禁忌

六、就诊时需要告知医生什么

• 受伤的具体时间与地点；
• 致伤物是什么（金属、木屑、化学品名称等）；
• 是否戴了防护镜；
• 受伤瞬间的速度与方向；
• 受伤后的视力变化；
• 既往眼部手术史与全身疾病史（如糖尿病、出血性疾病）；
• 破伤风免疫接种史（医生可能据此判断是否需要预防）。

七、云阳爱尔眼科医院的急诊

云阳爱尔眼科医院设有24 小时急诊服务，针对眼球破裂、急性青光眼、化学灼伤等眼科急症可及时响应。医院设有眼外伤专科，配备德国莱卡手术显微镜、眼部 A/B 超、德国蔡司 OCT 等设备。

作为爱尔眼科医院集团旗下连锁医院，医院依托集团的转诊机制，必要时可协调上级医院资源联合处理。医院为重庆市医保定点单位，相关检查与治疗项目可按医保政策结算。

眼部化学伤属于分秒必争的情况，现场冲洗与尽快转运同样重要。

常见问题

问：异物取出后就好了吗？

不一定。异物取出后角膜常有上皮缺损，需按医嘱使用抗生素类滴眼液并复查，确认愈合情况。铁质异物还需关注锈环处理。

问：被撞了一下，眼睛不红也不痛，要检查吗？

建议检查。钝挫伤的眼内损伤（如前房积血、视网膜震荡）在早期可能没有明显症状，但可能逐渐发展。

问：冲洗要用什么水？

流动清水或生理盐水均可，关键在"大量"和"持续"。不要用未经清洁的静止水冲洗开放性伤口（化学伤除外）。

问：孩子眼睛受伤不配合怎么办？

尽量安抚，避免强行按住导致挣扎加重损伤。可用干净杯子轻轻遮盖保护后尽快就医，由医生处理。

温馨提示：本文为眼健康科普，不构成诊断或治疗建议。眼外伤的现场处置以减少进一步损伤为原则，且所有眼外伤均建议在处置后尽快就诊检查。化学性烧伤应立即用大量流动清水持续冲洗并紧急就医。具体情况需由眼科医生面诊后处理。